Симптомов «приближающегося», «угрожающего» пролежня вряд ли кому из сиделок удастся избежать, да и внезапно развившегося — тоже. Ведь тяжело больной человек постоянно и часто совершенно неподвижно лежит в кровати, его тело во многих местах подвергается долгому сдавливанию, и к тому же в постели не так уж много воздуха, для того чтобы дышала кожа. Так что будьте начеку и постарайтесь сделать все возможное, чтобы не добавить подопечному дополнительной, весьма болезненной и опасной для здоровья проблемы…

ЧТО ТАКОЕ ПРОЛЕЖЕНЬ?

Пролежень — это омертвевший участок на поверхности тела больного. Пролежни чаще всего образовываются там, где костные выступы наиболее близки к коже — на крестце, лопатках, пятках, локтях, затылке, ребрах, седалищных буграх и т.д. Прежде чем омертветь, кожа и мягкие ткани под ней как бы готовятся к этому, сигнализируя о своем неблагополучии. Это могут быть отечность, бледность, покраснение, боль.

Развивающийся пролежень вначале наблюдается в виде синюшно-красного пятна без четких границ. Затем поверхность кожи (эпидермис) слущивается, образуются пузырьки и развивается некроз (омертвение). Некроз постепенно распространяется в стороны по коже и в глубь тела. Запускать пролежни — значит, не только мучить больного, но и допускать риск дальнейших осложнений вплоть до обнажения мышц, сухожилий и кости, нагноения образовавшейся язвы и сепсиса (заражения крови).

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ

Самой лучшей частью профилактики считается применение противопролежневого матраца, поэтому постарайтесь его приобрести. При его отсутствии подкладывайте под тело больного мягкие одеяла и даже подушки, помня о том, что жесткая кровать для лежачего больного очень вредна. Вредны также всякие смятости, складки постельного и нательного белья, швы на белье и пеленках, которые могут буквально врезаться в тело, нарушая в нем капиллярное кровообращение. Обратите внимание на положение и время лежания в определенной позе больного. Помните, что при угрозе развития пролежня позу необходимо менять каждые два-четыре часа, в том числе и в ночное время. Поворачивать больного в кровати, тем более сонного и со значительным весом, конечно, бывает нелегко, но эту трудность надо преодолеть.  Знайте, что ваши усилия по уходу только удвоятся при развитии пролежня. По мере улучшения состояния больного его полезно время от времени усаживать на кровати, делать с ним лечебную гимнастику. Тело во избежание пролежней желательно в проблемных местах массажировать.

Гигиена тела также предотвращает пролежни. Организуйте регулярную влажную обработку кожи больного, смену его постельного и нательного белья, а также использованных памперсов. Под пролежни в крестцовой области подкладывайте резиновые круги, слабо надутые и обернутые пеленкой. Другие проблемные места можно защитить валиками, сделанными из ваты и обернутыми марлей. Из народных методов можно попробовать подкладывание подушечек, наполненных льняным семенем. Места, где может образоваться пролежень, обычно протирают 10% камфорным спиртом, водкой или 1% раствором салициловой кислоты.

Специалистами рекомендуется хорошо и даже калорийно питать больных.

КАК ЛЕЧАТ ПРОЛЕЖНИ?

Пролежни при неправильном уходе могут образоваться очень быстро, особенно тогда, когда в помещении жарко и больной сильно потеет. При обнаружении развившегося пролежня лучше всего вызовите врача на дом. Он инициирует визит к вам на дом хирургической сестры, которая подробно проконсультирует вас по поводу ухода за пролежнем и окажет первую помощь. В дальнейшем по мере необходимости вы можете снова вызывать сестру для наблюдения и нужной манипуляции. Обычно она следующая. Вокруг пролежня кожу протирают спиртом, участок некроза смазывают 5% раствором йода или 1% раствором марганцовки. Омертвевшие, а возможно, уже и загноившиеся ткани иссекают и накладывают повязку с 10% раствором хлористого натрия, с 0,05-0,1% раствором хлоргексидина, химотрипсина, химопсина и др. препаратами. Выполняется эта манипуляция обычно по мере появления новых некротических участков и, во избежание осложнений, медработником.

После очищения пролежня от гноя и некроза на него накладываются повязки с винилином, метилурацилом, левомиколем, диоксидином.

Препарат миколь-боримед (аналог левомиколя) прекрасно справляется с очищенными пролежнями, вызвав достаточно быструю грануляцию ткани. Повязка накладывается на пролежни ежедневно на ночь. Для повязки использовались купленные в аптеке стерильные марлевые салфетки, которые закреплялись на теле больных на ночь лейкопластырем на тканевой основе. Слой миколя-боримеда был небольшой — около 2-3 мм. Для ускорения заживления пролежней рекомендуется давать больному витамины В1, В12 и С.